Para muchas personas el tener
hijos es un componente importante de su proyecto de vida. Algunos no pueden concretar ese proyecto
porque no encuentran la pareja que cumple los requisitos para ser el papá o la
mamá de sus hijos, por problemas de fertilidad, porque no se encontró el
momento ideal, entre otros. Las personas que conviven con VIH, así como las
parejas de personas que conviven con el VIH pero que no presentan la infección (parejas
serodiscordantes) también tienen en su proyecto de vida el ser padres, proyecto
ante el cual nacen interrogantes como ¿es posible lograr un embarazo sin infectar
a mi pareja? ¿qué alternativas costo/efectivas existen?
El escenario hay que dividirlo en
dos, si el infectado es el hombre o la mujer. En los casos donde la mujer es la
que presenta la infección por VIH y el hombre no, la opción más segura y
efectiva es la auto inseminación en casa en el momento de la ovulación. En los casos donde el hombre es
el que presenta la infección, la opción ofrecida hasta el momento es el lavado
de esperma más inseminación intrauterina o fertilización in vitro, la cual es
una opción segura pero muy costosa, por lo que el acceso a la misma puede ser
complicado (1).
Ante esta situación, el grupo de
Risa M. Hoffman de la Universidad de California (2), diseñó con base en los
resultados de los estudios de terapia antirretroviral como profilaxis pre exposición
realizados con tenofovir/emtricitabina (3–5) un modelo matemático para evaluar los posibles desenlaces del uso de
esta terapia en parejas serodiscordantes (hombre infectado con VIH) con deseo de concebir. En el modelo se asume como
escenario ideal que el hombre se encuentra en terapia antirretroviral con carga
viral indetectable y que las relaciones sexuales no protegidas con preservativo
son únicamente durante la ventana de la ovulación (3 días, 1-12 actos sexuales).
El escenario sub óptimo que también se analizó fue el de relaciones sexuales no
protegidas en el transcurso de todo el mes (1-60 actos sexuales), hombre en una fase avanzada de la enfermedad sin
terapia antirretroviral y mujer sin terapia antirretroviral como profilaxis. En
las probabilidades también se tuvo en cuenta la edad de la mujer.
