Una de las patologías infecciosas
más frecuentes en el servicio de urgencias es la infección de piel y tejidos
blandos. En presencia de abscesos el manejo es quirúrgico con drenaje y
desbridamiento más tratamiento antibiótico cuando hay celulitis extensa,
inmunosupresión, drenaje incompleto o mala respuesta al mismo. La pregunta es
si para este tipo de infecciones, ¿dos
es mejor que un antibiótico? La pregunta nace de los resultados de la
observación del Dr. Harry Eagle en 1954 donde describió una menor
actividad bactericida de la penicilina sobre infecciones por estreptococos en
presencia de un alto inóculo debido a
que las bacterias en esta condición entran en una fase de crecimiento
estacionario. Al combinar la penicilina con antibióticos que inhiben la
síntesis proteica se observó en modelos animales de piomiositis por
estreptococos disminución en la
producción de toxinas, mejor penetración
al absceso y mayor replicación de las bacterias con mejoría en la acción de la
penicilina y glicopéptidos. Hasta el momento, no se habían descrito estudios en
humanos dirigidos a evaluar si este fenómeno tiene repercusión clínica, sin
embargo el uso de terapia combinada para tratamiento de infecciones de piel y
tejidos blandos es ampliamente utilizado.
